Обзор информации по шизофрении

Шизофрения - распространенная форма тяжелого психического заболевания, которое часто воспринимается как своего рода ‘клеймо’ и часто трактуется неправильно. У людей с шизофренией нарушена мыслительная деятельность, отмечаются изменения эмоционального статуса и поведения, и им часто трудно адекватно оценивать реальность. Это может оказывать очень сильное влияние как на жизнь самого больного, так и членов его/ее семьи.

Шизофрения вызывается нарушением баланса между химическими веществами, которые посылают сигналы в мозг, в результате восприятие человека оказывается ориентировано на нереальные события и явления (появляются искажения визуального/слухового восприятия /мыслительной деятельности). В настоящее время не вполне понятно, по каким причинам происходит это нарушение баланса.

Симптомы

Шизофрения характеризуется эпизодами психоза (утрата контакта с реальностью) между периодами притупленного эмоционального состояния и ступора.

Симптомы, которые отмечаются в течение эпизодов психоза, называются ‘положительными симптомами’ и включают нарушение мыслительной деятельности, бред (ложные убеждения, часто сопровождаемые паранойей), и галлюцинации – чаще в форме посторонних голосов. Эти симптомы часто сопровождаются тревожностью, депрессией и избыточной активностью – постоянным движением и возбуждением.

Напротив, ступор включает ‘негативные симптомы’. Под этим подразумевают притупленные эмоции, уменьшение частоты речи, ухудшение способности планировать, начинать и/или продолжать какую-либо деятельность, а также снижение восприятия положительных эмоций или интереса. Негативные симптомы обычно вызывают проблемы, связанные с социальным взаимодействием и повседневной жизнью.

Данные статистики

Шизофрения поражает людей вне зависимости от расы, культурного уровня или социального статуса. Заболевание обычно начинается в начале взрослого периода жизни (с возраста 20 лет)1, но может развиться в любом возрасте с позднего подросткового периода и далее. Шизофрения поражает как мужчин, так и женщин, хотя у мужчин часто заболевание начинается в несколько более раннем возрасте.2 Вероятность развития шизофрении у человека в течение всей жизни составляет примерно 1%.1

В 2004 г., по оценке Всемирной Организации Здравоохранения, более 26 миллионов человек страдали от шизофрении, что позволяет поместить это заболевание в список 20 самых основных причин недееспособности во всем мире.3 Более того, в 2004 г. на долю этого заболевания приходилось 30000 летальных исходов.3 Заболевания сердечно-сосудистой системы (ССЗ; включая ишемическую болезнь сердца [ИБС]) - самая частая причина смерти людей с шизофренией. 4 У пациентов с шизофренией заболевания сердечно-сосудистой системы и легких, по имеющимся оценкам, связаны примерно с 60% случаев ранней смерти. 5 Более того, у пациентов с шизофренией вероятность умереть от ССЗ более чем в два раза выше по сравнению с общей популяцией. 5 Увеличение смертности по причине ССЗ, связанных с шизофренией, чаще всего относят на счет повышенной встречаемости хорошо известных факторов риска, таких как ожирение, диабет, гипертензия, дислипедемия, а также курение. 6 Однако у пациентов с шизофренией ограничен доступ к лечебным соматическим процедурам, и исследования показывают, что факторы риска ССЗ остаются непролеченными.

Шизофрения также считается наиболее дорогостоящим заболеванием в мире, и, наряду с другими психотическими расстройствами, на ее долю приходится 1,5% (Великобритания), 2% (Нидерланды, Франция) и 2,5% (США) общего национального бюджета, выделяемого на здрвоохранение.7,8

В поисках диагностики и лечения

Несмотря на интенсивные исследования, лечение шизофрении в настоящее время по-прежнему невозможно. Однако можно лечить и существенно облегчать симптомы, а также выявлять ‘факторы риска’ или ‘предупредительные признаки’ нового надвигающего рецидива заболевания.

Шизофрения требует длительного лечения. Обычно для этого используют сочетание медикаментозной и психологической терапии, при этом во время психотических приступов необходимо содержание больного в клинике и проведение медицинского наблюдения за его состоянием.

Несмотря на тяжесть этого заболевания, у некоторых людей патология может ограничиться только одним эпизодом шизофрении, при этом такие пациенты могут вернуться к многим видам нормальной деятельности после лечения и реабилитации. К сожалению, у других людей могут развиться длительные, изнуряющие симптомы, ограничивающие способность учиться, работать и поддерживать социальные связи.

Список литературы

1. Tsuang MT, Farone SV. Schizophrenia. Second edition. Oxford University Press Inc., New York: 2005.
2. www.schizophrenia.com/szfacts.htm. Accessed 22/09/11.
3. World Health Organisation. The global burden of disease. 2004 update. www.who.int/healthinfo/global_burden_disease/2004_report_update/en/index.html. Accessed 06/09/11.
4. Hennekens et al., 2005; Osby , 2000; Brown, 1997
5. Osby, 2000; Tiihonen et al., 2009; Parks et al., 2006
6. De Hert et al., 2009
7. Rssler W, Salize HJ, van Os J, Riecher-Rssler A. Size of burden of schizophrenia and psychotic disorders. Eur Neuropsychopharmacol 2005; 15 (4): 399–409.
8. Lindstrm E, Eberhard J, Neovius M, Levander S. Costs of schizophrenia during 5 years. Acta Psychiatr Scand Suppl 2007; 116 (435): 33–40.