Параноидальная шизофрения: симптомы

Параноидальная шизофрения (параноидная шизофрения) — наиболее распространенная форма данного заболевания. Как и для любой шизофрении, для параноидальной формы свойственно изменение сознания, расщепление и нарушение его целостности. Характерной особенностью данной формы заболевания является преобладание в клинической картине продуктивной (позитивной) симптоматики, в которой главенствующая роль принадлежит галлюцинациям и бреду. Остановимся на каждом из этих симптомов.

Галлюцинации — что это такое? Сложно дать определение тому, чему в принципе нет места в обычной жизни. Галлюцинации — это нарушения восприятия мира, то, что видит, слышит, одним словом, ощущает посредством органов чувств психически больной человек. Зрительные галлюцинации проявляются появлением образов и предметов, которые не существуют лишь в сознании пациента. Характер этих образов индивидуален, но упорядочить их и подвергнуть определенной классификации все же можно.

Элементарные зрительные галлюцинации ограничиваются восприятием простых образов, коими могут быть линии, пятна света, зигзаги и вспышки. Более сложной структурой отличаются галлюцинации предметные — в этом случае в сознании пациента возникают реальные (или не очень) предметы, которые присутствуют и в реальной жизни. Если их размер существенно отличается от привычного, мы говорим о микро- или макроптических галлюцинациях (при нормальном размере предметов — нормоптические). Если больной видит себя самого, или своего двойника, мы имеем дело с аутоскопической галлюцинацией. Видения животных и птиц обозначаются термином зоопсия.

Интересным вариантом зрительных галлюцинаций являются экстракампинные. В этом случае пациент видит предметы и объекты вне поля зрения, например, позади себя. Все описанные выше зрительные галлюцинации могут быть как цветными, так и черно-белыми, подвижными и стабильными, изолированными или оформленными в виде целых сцен и полотен (киноподобные, или панорамические галлюцинации).

Гораздо проще галлюцинации слуховые. Как правило, они приобретают форму голосов. Интересно, что шизофрения: параноидальная форма часто дебютирует именно со слуховых галлюцинаций: больные начинают слышать голоса задолго до того, как услышат свой диагноз, что приводит к непониманию в обществе и в семье. Эти голоса могут принадлежать одному «человеку», а могут сразу нескольким. Нередко они обсуждают пациента, угрожают ему или указывают, что тому следует делать.

В некоторых случаях голоса просто беседуют друг с другом на отвлеченные темы, никоим образом не касающиеся пациента, а в других ситуациях голоса могут спорить друг с другом (антагонистические галлюцинации). Стоит отметить, что слуховые галлюцинации не только самые ранние, но и наиболее часто встречающиеся признаки параноидальной шизофрении.

К более редким симптомам параноидальной шизофрении относятся вкусовые и обонятельные галлюцинации (ощущения неприятного запаха или вкуса, отказ по этой причине от пищи), а также тактильные галлюцинации (прикосновения несуществующих пальцев, чувство жара или холода).

При диагнозе параноидальная шизофрения: симптомы второй группы включают ложные представления пациента о мире, который его окружает, то есть — бред. Дать четкое определение понятию бред сложно по той же причине, что и в случае с галлюцинациями, но мы попытаемся. Бред — это совокупность представлений пациента об окружающем мире, которая возникает не на основе поступающей из этого мира информации, а в результате внутренних процессов, происходящих в сознании пациента.

Этот немаловажный момент помогает отличить бред от, скажем, стойких убеждений. Бред не зависит от информации, которую вы сообщаете пациенту. Тот может включить ее в свои «логические» построения, но это не затронет концепции, которая лежит в основе его болезненного представления о мире. Наиболее распространенным является бред преследования: за пациентом следят, на него воздействуют при помощи лучей, его разговоры прослушивают, и даже соседи являются представителями спецслужб.

В отличии от других форм при параноидальной шизофрении признаки угнетения волевой и эмоциональной сферы выражены незначительно, пациент может быть достаточно адекватен в проявлении своих эмоций, хотя, нередко они имеют агрессивных характер. Нередки кататонические симптомы (нарушения в двигательной сфере). Нарушения мышления также имеют место и проявляются неспособностью больного структурировано выражать свои мысли — начатую фразу он нередко обрывает на полуслове, по причине «потери мысли». Однако, этих симптомов в ряде случаев может и не быть вовсе.

Диагноз ставится лишь после клинического обследования больного и подтверждения наличия критериев, которые позволяют подтвердить заболевание параноидальная шизофрения. Лечение назначается исключительно врачом психиатром и направлено на подавление дофаминергической активности головного мозга. Широко используются психотропные препараты группы нейролептиков, направленные, главным образом, на устранение продуктивной симптоматики.

Огромное значение нужно уделять социальной адаптации пациента, в чем ему могут помочь и близкие, и коллеги по работе, а тем, кто считает диагноз шизофрения приговором, в обязательном порядке следует посмотреть художественный фильм «Игры разума», который основан на реальных событиях и прекрасно иллюстрирует все вышесказанное.